A kérdőív<br/>

Kedves Véradó!
Kérjük, hogy válaszoljon az alábbi kérdésekre, amelyek az Ön véradásra való alkalmasságát és vérének gyógyításra való felhasználását segítik eldönteni. Válaszát titkosan kezeljük, kérjük feltétlen őszinteségét. Részletes megbeszélés az orvosi vizsgálat során történik.

A kérdésekre igennel vagy nemmel lehet válaszolni
Egészségesnek érzi-e magát?
Kezelik-e valamilyen betegséggel?
Szed-e valamilyen gyógyszert?
Használ-e kábítószert, doppingszert?
Véradás után volt-e panasza?

Egy hónapon belül volt-e láza, sérülése, fogkezelése?
Egy éven belül tetoválás, füllyukasztás, akupunktúrás kezelés volt-e, védőoltást kapott-e?
Előfordul-e, hogy szédül vagy eszméletét veszti?

Van-e vizelési panasza (gyakori, éjszakai), fokozott folyadék igénye?
Fél éven belül jelentősebb súlyvesztés, fogyókúra volt-e?

Milyen betegsége volt eddig?
szívbetegség
vesebetegség
vérszegénység, vérzékenység, trombózis
tüdőbetegség (TBC, asztma)
sárgaság, májgyulladás
allergiás betegség
nemibetegség, AIDS betegség; HIV fertőzés
egyéb (gyomor, izület, cukorbetegség, epilepszia, stb,)

Volt-e műtetje, balesete?
Kapott-e vérátömlesztést, sugárkezelést, növekedési hormont?
Volt-e homoszexuális, biszexuális kapcsolata?

Volt-e védekezés nélküli nemi kapcsolata változó, alkalmi vagy külföldi partnerekkel egy éven belül?
Járt-e Európán kívül az utóbbi három évben?

Van-e a környezetében fertőző beteg?
Családjában volt-e Creutzfeld-Jakob betegség?

Dolgozik-e fertőző, mérgező anyaggal?
Dolgozik-e magasban (daru, repülőgép, stb.)?

Csak nőknek:
Egy éven belül szült-e, volt-e terhesség-megszakítása, terhes-e?