Dr. Novák Márta

- Léteznek orvosi szempontból is alátámasztott alvászavarok kisgyermekkorban?
- Természetesen léteznek, de szerencsére a gyermekkorban jelentkező panaszok döntő részét a kicsi általában négy-öt éves korára kinövi. Ezek a problémák gyakran normális idegrendszeri fejlődéssel járnak együtt, és a rossz szokásokkal, neveléssel kapcsolatosak. Éppen ezért a gyermekkori alvászavarok diagnosztikájának kulcsa a részletes klinikai kivizsgálás.

- Milyen betegségekre gyanakodhat az orvos rosszul alvó kisgyermek esetében?
- Alvászavarokat okozhatnak légúri és idegrendszeri rendellenességek, pszichológiai és pszichiátriai problémák. Gyermekgyógyászok, gyermektüdőgyógyászok, gyermekideggyógyászok, fül-orr-gégészek, pszichológusok, fejlődésneurológiával foglalkozó szakemberek egyaránt találkoznak alvászavarokkal. Sajnos hazánkban még viszonylag ritka szakterület az egyes országokban már önálló alvásmedicina, mely bizonyos esetekben több szakember együttműködését igényli.

- Mit tehet az a szülő, aki józanul felmérte, hogy gyermekénél nem csak időnkénti nyűgösség, fogzás, késő esti fedobottság, rosszul kialakított szokások okoznak alkalmanként álmatlanságot, ám az orvos azzal hárítja el a kivizsgálást, hogy ilyesmi minden gyereknél előfordul, majd elmúlik magától?
- Mint említettem, az esetek egy részében ez valóban így van. Ám az anyák kiváló ösztönökkel rendelkeznek, pontosan érzik, ha többről van szó. Fontos szempont lehet, ha a gyermeknél egyéb zavaró tünet is jelentkezik. Azt tanácsolom, először gyermekorvosukkal beszéljenek, aki segít majd abban, hogy megfelelő szakemberhez kerüljenek.

- Mennyit kell aludni egy gyermeknek?
- Az újszülöttek alvása mind mennyiségileg, mint minőségileg különbözik az idősebb gyermekek, illetve felnőttek alvásától. Ők még napi 18 órát alszanak, és ez az alvásmennyiség egyéves korra fokozatosan 14-15 órára csökken. Az alvás-ébrenlét fázis 3-4 óránként váltakozik. A felnőttekre jellemző ritmus csak később alakul ki, de érdekes, hogy a reggeltől estig, illetve az estétől reggelig terjedő két időszakban az alvásmennyiség már születéstől kezdve nem egyforma, több esik az este nyolc óra utáni időszakra. Egyéves korban már kétszer annyit alszik a baba éjszaka, mint nappal, óvodáskorra pedig a hosszú éjszakai alvás mellett már csak egyetlen nappali - a délutáni - alvás marad meg.

- Lehet-e valamilyen módon siettetni, hogy az újszülött elhagyja az éjszakai szopást, és végre az anya is végigaludhassa az éjszakát?
- Igen nagyok az eltérések a babák között. Annyit mindenképpen tehetünk, hogy az esti szopást - ha csak a baba nem jelzi, hogy éhes - kicsit kitoljuk, éjszaka pedig csak akkor szoptatunk, amikor magától felébred. Nagyon hamar, akár egy-két hónapos korára is elérkezhet az idő, amikor az esti szopás után legközelebb hajnali négykor, ötkor jelez, hogy üres a pocakja. És ettől kezdve szinte naponta hosszabb lesz az egybefüggő éjszakai pihenés. Kövessük a ritmusát, próbáljunk ráhangolódni az igényére.

- Amíg szopik éjszaka is, addig legalább tudjuk, mi a teendő. Akkor válunk teljesen tanácstalanná, amikor a nagyobbacska csecsemő éjszaka felriad, és órákon át sír.
- A felnőttekhez hasonlóan minden kisbaba éjszakánként négy-öt alkalommal felszínesebb alvásszakaszba ér, és ilyenkor könnyebben felébred. Ez az ébredés optimális esetben azonban nem is tudatosul, apró mozgások, fejfordítás, cuppogó hangok, a légzési ritmus változása jelzi az új alvási ciklust. Egyes csecsemők azonban teljesen éberré válnak, és időre van szükségük, amíg újra elálmosodnak. Alvászavarról akkor beszélhetünk, ha a hat hónapnál idősebb csecsemő legalább hetente öt éjszaka, éjszakánként legalább egyszer felébred.
A szülők sokféle "trükköt" bevetnek, melyek rossz altatási szokássá merevedhetnek. Pedig legtöbbször elég, ha a csecsemőt kedves szavakkal megnyugtatjuk, megsimogatjuk, és a baba előbb-utóbb visszaalszik. Ahhoz azonban, hogy a szülő az éjszakai ébresztéseket nyugodtan tűrje, szükséges, hogy életritmusával is alkalmazkodjon a csecsemőjéhez. Ha arra lehet számítani, hogy a következő éjszakát sem fogja zavartalanul végigaludni, inkább ő is aludjon egyet napközben. Fontosabb, hogy kipihenje magát, minthogy a házimunkával legyen naprakész, mert ha éjszaka megszólal a kis "vekker", hamar elfogyhat a türelem.
Az anya ilyenkor esetleg türelmetlen, kiabál, csapkod, mert napról napra kimerültebb. A gyerek persze érzi az ideges légkört, és most már jó oka van arra, hogy ne tudjon elaludni.

- Rontunk a helyzeten, ha a kicsit az ágyunka engedjük?
- Nem baj, ha azt tartja természetesnek, hogy olykor, vagy akár rendszeresen a szülők ágyában alszik. Csak akkor van probléma, ha ez a másik szülőt zavarja, hiszen a házaspárnak szüksége van az intimitásra.

- Panaszkodnak arról is, hogy a baba este nem tud elaludni.
- A gyerek tanulási folyamat során sajátítja el, hogy egyedül is tudjon aludni. Ezt a folyamatot idegrendszeri és értelmi fejlődés, személyiségjegyek, környezeti hatások és később pszichés problémák befolyásolják. Csecsemő- és kisdedkorban az elalvás nehézségei ugyancsak a szülőnek jelentenek megterhelést. A csecsemők még nem rendelkeznek azzal a képességgel, hogy kifárasszák magukat.

- Erre találták ki az altatódalt, a mesét.
- És sok mást is. Ki kell alakítanunk olyan esti szertartásokat, amelyek egyértelműen jelzik, hogy elérkezett az alvás ideje. Fontos, hogy a gyerek ne azt érezze, szülei meg akarnak tőle szabadulni, és az igazán izgalmas dolgok majd ezután következnek. Ha a gyermek azt érzi, nincs rend, ami mindenkire nézve kötelező, akkor állandó alku tárgya a lefekvés ideje.

- Mire a gyerekek felnőnek, a szülők egy része is alvásproblámákkal küszködik. Van valami összefüggés a gyermekkori és a felnőttkori alvásproblémák között?
- Nincs olyan megfigyelés, hogy a rossz alvó gyerekből feltétlenül álmatlanságtól szenvedő felnőtt lesz. A felnőttek problémái teljesen más tőről fakadnak, mások az okok és a terápia is. Stressz, kimerültség, hormonális változások, családi konfliktusok, testi és lelki betegségek befolyásolják alvási képességeinket. Azt viszont megfigyelték, hogy a szülők jelentős része éppen ebben az időszakban válik rossz alvóvá, s a krónikus kialvatlanság krónikus alvászavarrá válhat.

- A doktornőnek vannak gyermekei?
- Igen, vagy egy négyéves fiam és egy őt és fél éves lányom.

- Biztos vagyok benne, hogy kitalálja, mit szeretnénk végezetül megkérdezni.
- Nagyon szerencsések voltunk, mert a gyermekeink két hónapos koruktól fogva végigaludták az éjszakákat. Úgy gondolom, hogy az alkati adottságokon túl ehhez nagy szerencse is kell, mert bár sok múlik a nevelésen, az otthon légkörén, de mikor elkezdődnek az esti jelenetek, az éjszakai virrasztások, a legtürelmesebb szülő is rossz taktikához folyamodhat. Előfordulhat, hogy hibát hibára halmoz, s rossz alvási szokások alakulnak ki a családban.

Néhány jó tanács:

- ne ragaszkodjunk ahhoz, hogy a csecsemő külön szobában aludjon,
- a lefekvést ne büntetésnek érezze a gyerek,
- a gyermekszoba legyen megfelelő az alváshoz: csendes, nyugodt, barátságos, tele vidám, színes, puha játékkal,
- engedjünk a gyerek ésszerű kéréseinek (résnyire nyitott ajtó, égve hagyott kislámpa, ágyba vihető puha játékállat), de ne hagyjuk, hogy különféle kifogásokkal halogassa a lefekvést,
- a gyerek legyen elég fáradt az alváshoz, lefekvés előtt három órával ne aludjon,
- szánjunk időt a lefektetésre, ragaszkodjunk a kialakult rituálékhoz.

Alvásrendelések, alváslaboratóriumok jegyzéke

- Heim Pál Gyermekkórház
Belgyógyászati és Neurológiai Osztály
1089 Budapest, Üllői út 86., Tel.: 210-0720/1155-ös és 1384-es mellék

- HM Központi Honvédkórház, Budai Részleg
Alvásdiagnosztikai és Terápiás Központ
1126 Budapest, Királyhágó u. 1-3., Tel.: 212-1846

- Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet
Alváslaboratóium
1529 Budapest, Pihenő út 1., Tel.: 391-3356, 391-3267

- Madarász Utcai Csecsemő- és Gyermekkórház
Csecsemő és Koraszülött Osztály, Alváslaboratórium
1131 Budapest, Madarász u. 22-24., Tel.: 349-8160

- Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika, Alváslaboratórium
1021 Budapest, Diósárok út 1/c., Tel.: 3559-733/7058-as mellék

- Semmelweis Egyetem
Magatartástudományi Intézet, Pszichoszomatikus Ambulancia
Alvásrendelés és -laboratórium
1089 Budapest, Nagyvárad tér 4., Tel.: 210-2953 vagy 266-0926/6303-as mellék
Betegfelvétel: VIII., Korányi S. u. 3/a., szerdánként 9-11 óráig

- Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet
I. Neurológiai Osztály, Alváscentrum
1021 Budapest, Hűvösvölgyi út 116., Tel.: 391-5435, 391-5437

- Pszichopraxis Ambulancia (magánrendelő)
1051 Budapest, Kecskeméti u. 11., Bejelentkezés: 317-5684, 267-0509

- Szeged MJV Önkormányzat Szakorvosi Ellátás és Háziorvosi Szolgálat
6724 Szeged, Vasas Szent Péter u. 1-3., Tel.: (62) 425-642/251-es vagy 252-es mellék

Dr. Novák Márta várja kérdéseiket a témával kapcsolatban a 317-56-48-es telefonszámon.

(Kismama)

Ajánló:

Korábban:

(Kismama)