Sokkolta az orvosokat, amikor halszálka ágyazódott a férfi májába

Egy férfi lenyelt egy szálkát, ami aztán az emésztőrendszerébe jutott. A halszálka áthatolt bélfalon, majd a májba fúródott és hetekig tartó rejtélyes fájdalmat okozott.

A halszálka lenyelése után a fájdalom tompa nyomásként kezdődött a férfi hasában, amit láz követett. Az orvosok első pillantásra egy gyakori problémára, májtályogra gyanakodtak, amit valószínűleg egy fertőzés okozott. A gennyet lecsapolták és antibiotikumot írtak fel a 45 éves szaúd-arábiai férfinak, majd hazaengedték. Azt gondolták, hogy a megfelelő kezelésben részesítették, de kiderült, hogy mégsem. A fájdalom visszatért és ezúttal nem múlt el.

Egy halszálka fúródott át a bélfalán, majd a májba fúródott és hetekig tartó rejtélyes fájdalmat okozott
Fotó: Shutterstock

Majdnem egyheti, szűnni nem akaró hasi fájdalom és magas láz után a férfi visszatért a sürgősségire. Ezután egy orvosi rejtély bontakozott ki, ahol egy váratlan „tettest” azonosítottak: a BMJ Case Reports folyóiratban publikált eset során egy kóbor halcsontot találtak, amely az emésztőrendszerén átjutott és átdöfte a bélfalat, végül beágyazódott a májába. 

A férfi először tíz napig tartó fájdalom és tartós láz után fordult orvoshoz. 

A helyi kórház orvosai akkor találták a folyadékkal telt tályogot a máj jobb lebenyében. Ez utóbbi viszonylag ritka, évente ezer emberből 2–17 esetet regisztrálnak; amit jellemzően az epeutakból származó baktériumok vagy a környező szervekről átterjedő fertőzések okozzák. A szakemberek kezelték a tályogot, és a férfi átmeneti időre felépült, ám egy hónappal később visszatért a fájdalom.

 

Egy halszálka néma, éles és alattomos

A fájdalom mellé 39,1 Celsius fokos láz is társult. A laborvizsgálatok fertőzésre utaltak: magas fehérvérsejtszámra és alacsony albuminszintre, ami a máj által termelt fehérje. A röntgenfelvételek semmit sem mutattak, a CT-vizsgálat viszont másról árulkodott.

A páciens hasának CT-vizsgálata idegen testet mutat a máj bal lebenyében. (Ez a kis, fehér vonal a kép bal felső részén)
Fotó: BMJ Case Reports

A képalkotás két rendellenességet mutatott ki: 

• egy második tályogot, és valami jóval szokatlanabbat,
• egy vékony, ágszerű, közel 2,5 centiméter hosszú tárgyat, amely a máj középső részébe fúródott. 

Ez volt az a látvány, amelyet a radiológusok nem felejtenek el egyhamar. Arra gyanakodtak, hogy mindkét tályogot ez a tárgy okozhatta. Újabb antibiotikumokat írtak fel, és a titokzatos tárgy eltávolítására nyílt hasi műtétet (laparotómiát) terveztek. A tárgyat eltávolították, de az nem egy fémforgács, vagy egy szilánk vagy műanyagdarab volt. Hanem egy halszálka.

A beteg nem emlékezett semmi szokatlanra az étkezései során. Később viszont felidézte, hogy körülbelül öt hónappal korábban evett halat. Valahogyan a szálka észrevétlenül jutott le a torkán, és úgy haladt végig a belek labirintusán, hogy közben semmilyen nyomot nem hagyott maga után.

A legtöbb apró halcsont egy héten belül akadálytalanul áthalad az emésztőrendszeren. Az ilyen esetek akkor kerülnek orvosi látótérbe, amikor a halcsont májtályogot okoz a „vándorlás” során 

– írták Dr. Ibrahim Masoodi és kollégái a King Fahad Medical City munkatársai az esetleírásban, amit a ZME Science online tudományos portál idéz.

A szervezet válaszul egy gennyel telt gyulladásos gócot alakított ki a sérülés körül. Az első antibiotikum-kezelés csak a tüneteket enyhítette, maga az idegen test azonban bent maradt, és továbbra is gyulladást okozott.

Az orvosok szerint az eset leginkább arra emlékeztet minket, hogy még a legártatlanabbnak tűnő ételek is rejthetnek veszélyeket – és hogy néha egy rejtélyes betegség hátterében egy olyan apró, éles tárgy állhat, amire senki sem gondolna.

Az ilyen esetek ritkák, de nem példátlanok. Az orvosi szakirodalom dokumentált már olyan halcsontokat is, amelyek átszúrták a szívet, a tüdőt, sőt, a pajzsmirigyet is. Ebben az esetben az a különösen érdekes, hogy a máj képes volt „elrejteni” a valódi okot addig, amíg a modern képalkotás és a sebészet fényt nem derített rá. Mire a férfit megműtötték, a fertőzés kétszer is fellángolt. A csont eltávolítása és a tályog kiürítése után azonban a tünetei nyomtalanul eltűntek. A műtétet követően a férfi panaszmentesen gyógyult, és a következő három hónapban végzett kontrollvizsgálatok sem mutattak ki semmilyen visszamaradó fertőzést.