Kórházrangsor helyett tiszta WC-t akarnak a betegek

Politikusokat, kórházigazgatókat, betegeket és szakértőket faggatott az [origo] azokról a kérdésekről, amelyeket a kormány az egészségügyi zöld könyvben fogalmazott meg. A Fidesz szerint ingyenes alapbiztosítást lehetetlen összeállítani, abba ugyanis a beavatkozások többsége beletartozik. A magánkórház vezetője szerint nincs szükség arra, hogy a gyógyszereket benzinkutaknál is lehessen kapni. Az [origo] által megkérdezett betegek nem kíváncsiak a kórházak közötti rangsorra, helyette tiszta kórházi WC-ket akarnak.

Az egészségügyi zöld könyvből kiderül, hogy a kormány három biztosítási csomagot is javasol. Az alapcsomagba azok az alapszolgáltatások tartoznának - például az életmentő beavatkozások -, amelyek azoknak is járnak, akik nem fizetnek tb-járulékot. A második csomag azokat az egészségügyi szolgáltatásokat fedezi, amelyeket biztosítottként ma is megkapunk, amikor rendelőbe vagy kórházba megyünk. A kiegészítő csomagba tartozó szolgáltatásokat - szépészeti beavatkozások, hotelszolgáltatás - pedig csak díjfizetés ellenében lehet majd igénybe venni.

Minderre azért van szükség, mert a jelenlegi szolidáris alapú rendszerben 10 millió magyar állampolgár egészségügyi ellátását mindössze 3,5 millió ember fizeti. Legalább félmillióra tehető azon potyautasok száma, akiket annak ellenére is kötelesek ellátni a kórházak és az orvosok, hogy egyáltalán nem fizetnek tb-hozzájárulást. Ebbe a körbe tartoznak például a feketén foglalkoztatottak vagy azok a vállalkozók, akik nem fizetnek maguk után semmilyen járulékot.

A kérdés

A kormány kérdése ezzel kapcsolatban, hogy milyen ellátások tartozzanak az állampolgári jogon járó alapcsomagba. A zöld könyv felteszi azt a kérdést is, hogy megengedhető-e az, hogy többletfizetésért cserében a várólistás ellátásoknál meg lehessen vásárolni a soronkívüliséget.

A válaszok

Kökény Mihály, az egészségügyi bizottság szocialista elnöke szerint szükség van arra, hogy rögzítsék, hogy mi tartozik az ingyenesen igénybe vehető alapcsomagba. A szocialista politikus úgy tartja, az viszont várhatóan vitákat vált majd ki, hogy mi tartozzon a harmadik, kiegészítő csomagba. Az ugyanis már etikai kérdés, hogy szervátültetés esetén, fizetés ellenében egy beteg előreléphessen-e a várólistán. Kökény szerint ezt a problémát úgy lehet kezelni, ha kormány ösztönözné az előtakarékosságot, vagyis az önkéntes pénztári tagságokat.

Horváth Zsolt, az egészségügyi bizottság fideszes tagja kivitelezhetetlennek tartja a három csomag összeállítását. A politikus szerint ingyenes alapcsomagot még sehol a világon nem sikerült összeállítani, mivel a kényelmi funkciók kivételével, a beavatkozások többsége beletartozhat ebbe a kategóriába. A kiegészítő csomagot pedig a Fidesz csak akkor tartja elfogadhatónak, ha az a kényelmi, nem pedig az egészségügyi ellátás színvonalára vonatkozik. Horváth azt mondja, a csomagok felállítása helyett a legfontosabb, a járulékfizetők körének a kiterjesztése lenne.

Békési László, a Telki magánkórház igazgatója elhibázott lépésnek tartja a három csomag felállítását, mivel az orvostudomány folyamatos fejlődése miatt, állandóan változtatni kéne, hogy mi tartozik az alapcsomagba. Békési úgy véli, kérdéses lenne például, hogy egy nyílt lábszártörésnél csak az azonnali ellátás, vagy a hat órán belüli operáció is az alapcsomagba tartozzon-e. A kórházigazgató szerint ehelyett arra lenne szükség, hogy minden tb-fizetés után járó szolgáltatást, díjfizetés ellenében emelt szinten is igénybe lehessen venni. Ezt egészítené ki egy balesetbiztosítási rendszer, ahol a baleset okozója állná a kórházi számlát. Békési azt mondja, szükség lenne egy külön időskori ellátást fedező biztosítási csomagra is, mivel a növekvő arányú idősekről is, az esetek többségében a kórházak gondoskodnak.

Szabó Csaba, a nagykanizsai kórház főigazgatója támogatja a háromszintű csomag bevezetését. Szabó szerint korábban számos problémát okozott, hogy nem volt pontosan meghatározva, hogy mi is tartozik az ingyenesen járó alapcsomagba.

Egy fővárosi, 20 év körüli lány a többletfizetéssel járó kivételezést tartja problémásnak. Szerinte mindenkinek joga van az egyforma szintű ellátáshoz, azoknak is, akiknek kevesebb pénzük van.

Az ortopédiai osztályon megkérdezett 40 év körüli nő az első két biztosítási csomagot jó ötletnek tartja, nem támogatja viszont a harmadikat. A nő szerint a hálapénz miatt jelenleg is érvényesül a kivételezés az egészségügyben, így nem lenne jó, ha ezt intézményesítenék is.

Sinkó Eszter, a SOTE Egészségügyi Menedzserképző Központjának munkatársa a háromszintű biztosítási rendszert olyan racionális megoldásnak tartja, amire szükség van. A szakember nem támogatja viszont, hogy meg lehessen vásárolni a várólistán történő előrelépést. Sinkó szerint ez a lehetőség hátrányosan sújtaná a szegényeket. A soronkívüliség megvásárlását a SOTE munkatársa csak a magánpraxisokban tartja elfogadhatónak.

Skultéty László, a GKI Egészségügy-kutató Intézet ügyvezető igazgatója szintén jó megoldásnak tartja a háromszintű biztosítási csomagot. Az viszont, hogy mi tartozzon a kiegészítő csomagba - vagyis, hogy mit lehessen külön díjfizetés ellenében megvásárolni - nem szakmai, hanem etikai kérdés. Így erre nem lehet egyértelmű választ adni.