A kicsiny daganatok felismerését erőltetjük - vendégünk volt Nagykálnai Tamás emlőrák-specialista

"6 mm-es elváltozást találtak... mik az esélyeim?" "Amennyiben valóban csak 6 mm-es a daganat...ez minimális méret, s közel 100% a teljes és végleges gyógyulás esélye." A korai felismerés fontosságát hangsúlyozta vendégünk, dr. Nagykálnai Tamás főorvos, akit az emlőrák megelőzési lehetőségeiről, kezeléséről, kockázati tényezőiről kérdeztek olvasóink.

Üdvözlöm! Emlőrákos nőnek lehet-e gyermeke, ha igen, akkor a kezelések után mennyi idővel? (trizi)

- Lehet gyermeke, de én a gyermeknemzéssel 4-5 év várakozást javasolnék, mert akkor tudjuk meg nagy valószínűséggel, hogy végleges gyógyulásról van-e szó. Hormonálisan egyébként egyesek kifejezetten javasolják az emlőrákból gyógyult nők újabb terhességvállalását (ún. svéd iskola).

6 mm-es elváltozást találtak a mammográfiás vizsgálat során, a szövettant holnapra várom... Ha az eredmény rosszindulatú daganatot állapít meg, mik az esélyeim? (Tana50)

- Amennyiben 6 mm-es valóban csak a daganat, ezt orvosi nyelven T1b méretű tumornak hívjuk. Ez minimális méret, közel 100% a teljes és végleges gyógyulás esélye.

Az emlőrák gyógyítható? (Infranyuszi)

- Az egyes stádiumban 90%-ban, kettes stádiumban 70%-ban, hármas stádiumban 50%-ban, négyes stádiumban pedig aligha gyógyítható. Nem mindegy tehát a daganat kiterjedése. Válaszom tehát: korai stádiumban a legtöbb esetben gyógyítható, elhanyagolt stádiumban szinte gyógyíthatatlan. Ezért kell arról beszélni, hogy minél több asszony korai stádiumban vagy még csak a betegség kockázatával kerüljön megfelelő szakemberhez.

Hogy lehet az, hogy valakinél idejében felfedezik az emlőrákot, eltávolítják, megkapja a kemoterápiás kezelést és látszólag minden rendben, de 2 év múlva áttétei lesznek csontban, mellhártyában és egyéb helyeken? Lehetséges, hogy a kemoterápia olyannyira legyengíti a szervezetet, hogy később ez szerepet játszhat az áttétek kialakulásában? (deli_szel)

- A legkisebb emlődaganatok évek múlva sem jönnek vissza. Sajnos a 15-20-25 milliméteres vagy ennél nagyobb daganatok már a felfedezés időpontjában is mikroszkopikus méretű áttételeket adnak, és a látszólag sikeres kezelés ellenére ezek a tűszúrásnyi gócok néhány év alatt megnőnek, jelentkeznek. Éppen ez az oka, hogy kicsiny daganatok felismerését erőltetjük.

Van-e adat arra vonatkozóan, hogy hányan halnak meg évente emlőrákban, illetve meddig lehet átlagosan élni a betegséggel? (Mantegna)

- Van adat. Sajnos hazánkban ez nem túl hízelgő: minden évben 5600 új emlőrákos beteg van, és 2300 asszony hal meg évente emlőrákban. A kérdés második része nagyon nehéz, amelyben az átlagos élettartamot kérdi. Egy 70 éves asszony például már a Magyarországon várható átlagos élettartamnak is a végén jár, tehát nála az 5 éves halálozás gyakorlatilag az átlagosan várható élettartammal egyezik. Nem mindegy a daganat stádiuma sem, hiszen mint fent említettem, korán észlelt betegséggel 90%-ban túlélés, teljes gyógyulás várható. Ilyen esetekben az átlagos élettartamot kiszámítani lehetetlen, hiszen ezek az asszonyok évekkel ezelőtti rákjukból meggyógyulva ma is élnek, és ki tudja, hány évtizedig élnek még - hála istennek.

Édesanyámnak az elmúlt héten tojás nagyságú daganatot diagnosztizáltak a mellében. A vizsgálatok után az onkológiai konzílium kemoterápiás kezelést javasolt és utána a mell teljes eltávolítását. Az eltávolítási műtétet már a konzílium előtt megbeszéltük egy sebészorvossal, aki a műtétet javasolta. Mit tegyünk? (ferenc48)

- A műtét elé (előtt) adott kemoterápia neve: primer kemoterápia, vagy más néven neoadjuváns kemoterápia. Azért szokás végezni, hogy a daganat megkisebbedjen, az esetleges hónalji nyirokcsomó-áttétek száma csökkenjen, magyarul a beteg egy kedvezőbb stádiumban kerüljön műtétre. Arról már nem is beszélve, hogy így a kezelés azonnal megindul, tehát a daganat elleni küzdelem azonnal kezdetét veszi. Még érdekesebb az a helyzet, ha a tojásnyi daganat hormonérzékeny (úgymond receptorpozitív), mert akkor a műtét előtt elkezdett hormonkezelés igen kíméletes módon csökkenti a daganat nagyságát. A kezelés bármelyik formájáról is legyen szó, összesen 2-3 hónapig szokás adni. A műtét természetesen nem elkerülhető, tehát előbb- utóbb el kell végezni, csak lehet, hogy kisebb beavatkozás is elég lesz. Javaslom, hogy édesanyját beszélje rá a műtét előtti gyógyszeres kezelésre, és a sebész majd decemberben vagy januárban operáljon kedvezőbb körülmények között. A baj a mama esetében a tojásnyi daganat, azaz a tumor mérete!

Milyen időközönként rendelik vissza kontrollvizsgálatra az emlőrákos nőket és ilyenkor milyen vizsgálatokat végeznek? (trizi)

- Az első egy-két évben három-hat havonta, később évenként. A követés vagy más néven gondozás során végzett vizsgálatok rendszerint a következők: vérkép, mellkasi vizsgálat, máj-ultrahang és csontvizsgálatok. Súlyos, agresszív daganat esetében természetesen a kontroll gyakorisága nagyobb is lehet.

Nagykálnai Tamás: Köszönjük az érdekes kérdéseket, a nagy érdeklődést!

Kedves Látogatóink! Kérjük, hogy akiben további kérdések merülnek fel, írjon a [e-mail] címre!