Besznyák István

Az emlődaganatok diagnózisa és kezelése

Az emlőrák sugárkezelése

Az emlőrák sugárkezelése is hatalmas fejlődésen ment át a múlt évszázad 20-as, 30-as évei óta. A műtéti kezelést kiegészítő radioterápia is nagyban hozzájárult ahhoz, hogy a gyógyulási eredmények jelentősen javultak. A sugárterápia segítségével tudtak elterjedni a fent ismertetett emlőmegtartó műtétek úgy, hogy a gyógyulási eredmények nem lettek rosszabbak, mint az ún. radikális műtétek esetén.

Kemo- és hormonterápia

Az emlőrákos betegek kemo- és hormonterápiája talán az a kezelési lehetőség, amely e területen a legnagyobb és leggyorsabb változást tudta felmutatni. Napjainkban, amikor már jobban ismerjük az emlődaganatok biológiai viselkedését, hormonális összefüggéseit, ennek a pár évtizede még ismeretlen, vagy terápiásan csak nagyon szerény eredményeket felmutató kezelési módszernek a hatékonysága olykor már igen jelentős lehet. A különböző hatásmechanizmusú és támadáspontú szerek alkalmazása sokszor nagyon jól egészíti ki a műtét és a radioterápia eredményeit. E területen joggal várható még igen jelentős előrehaladás.

Három további kérdés

Nem lehet célunk, hogy ilyen rövid idő alatt a teljességre törekedjünk, akár csak vázlatosan is ismertessük mindazt, amit az ezredfordulón az emlőrákkal kapcsolatban tudunk. Mégis van három olyan probléma, amelyről említést kell tennünk.

Az első a férfiak emlőrákja. Nem közismert, de sajnos tény, hogy ez a betegség a férfi nemben is előfordul. Igaz, hogy gyakorisága csupán 1%-át jelenti az emlőrákoknak, biológiai viselkedése azonban rosszabb indulatú, lefolyása az esetek többségében gyorsabb, kilátástalanabb. Sebészi ténykedésként ezekben az esetekben természetesen nem jön szóba az emlőmegtartó műtét. A komplex kezelés alapelvei gyakorlatilag ugyanazok, mint a női emlőrák esetén - a műtéti kezelés kombinációja posztoperatív sugárkezeléssel és gyógyszeres terápiával.

Egy másik sajátos probléma az ún. gyulladásos emlőrák, mely szerencsére nem gyakori formája a nők emlőrákjának. A klinikai képet az emlő állományának, bőrének gyulladásos jelenségei uralják. Prognózisa nagyon rossz, a műtéti beavatkozás ilyen esetekben nem jön szóba a folyamat ép szövetektől való elhatárolódásának hiánya, gyors terjedése miatt. Gyógyszeres kezeléssel olykor lehet átmeneti eredményt elérni, ez a daganatféleség azonban napjainkban is az egyik legrettegettebb emlődaganatot jelenti.

8. ábra

plasztikai sebészi korrekciójának